POISTOPÖYTÄKIRJA

Päiväys:

Organisaation nimi:

Museon nimi:

1. Poistettavan esineen tarjoaminen toisen museon kokoelmaan:

Kyllä

Milloin:

Kenelle:

Miten:

Ei

Syy:

2. Esineen yleis- ja/tai erikoisnimi:

3. Esinenumero (päänumero, pää- ja alanumero, numeroton, muu tunnistetieto):

4. Poiston tarve todettu päivämäärällä:

5. Poiston perustelut (ks. maakunnallinen museosuunnitelma/pysyvästi säilytettävien museokokoelmien esinepoistojen yleiset kriteerit):

6. Ehdotettu poistotoimenpide/ehdotetut poistotoimenpiteet:

Tuhoaminen
Siirto museon omaan opetus-, rekvisiitta- tai käyttökokoelmaan
Siirto toiseen museoon
Palauttaminen lahjoittajalle
Lahjoittaminen julkiseen käyttöön
Hyödyntäminen materiaalina
Vaihtaminen
Myynti
Muu poistotapa

Tarkennukset poistotoimenpiteeseen/poistotoimenpiteisiin:

7. Poistoa ehdottavan henkilön asema/titteli sekä etu- ja sukunimi (tulee olla eri henkilö kuin kohdassa 8):

8. Poiston hyväksynyt/hylännyt:

Hyväksytty

Tarkennukset:

Hylätty

Tarkennukset:

Henkilön asema/titteli, etu- ja sukunimi ja allekirjoitus (tulee olla eri henkilö kuin kohdassa 7):

9. Toteutettu poistotoimenpide, poiston suorittajan asema/titteli, poistopäivämäärä ja allekirjoitus:

10. Valokuva/valokuvat poistetusta esineestä: